经颅多普勒(transcranial Doppler,简称TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法.由挪威神经外科学家接记录颅内血管多普勒信号,为无创伤性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断,开创了一个新的领域.由于其仪器简单,操作便利,重复性好,反映面广,10多年来在国内外得到了迅速发展,成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一.

一、 对脑血管疾病的诊断

大量的临床资料表明,经颅多普勒对下列疾病诊断具有较高的诊断价值:

1. 脑动脉硬化,明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度;

2. 脑血管供血不足,判断脑供血不足的部位(血管)及其程度;

3. 脑动脉狭窄,判断脑动脉狭窄的部位(血管、节段)及其程度;

4. 脑动脉痉挛,判断其部位(血管)及其程度;

5. 脑血管意外的诊断与鉴别诊断,确定脑血管意外的部位(血管)及其程度.对缺血性脑卒中可了解侧支循环开放情况,以便判断预后;

6. 椎动脉及基底动脉系统疾患,判断病变部位(血管).性质(缺血,闭塞、痉挛)及程度;

7. 椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病确定,除临床症状、颈椎X线摄片外,经颅多普勒的检测是诊断的重要依据;

8. 脑血管畸形,包括脑血管的动静脉瘤(AVM)、脑动脉瘤,可判断其病变部位(血管及其节段);

9. 蛛网膜下腔出血,判断病变部位(血管)及其程度;

10. 锁骨下盗血综合症;

11. 颈总动脉、颈内动外颅外段、颈外动脉狭窄.

二、 对临床疾病的病因学诊断

1. 头痛的病因学诊断     诊断头痛病因包括神经血管性头痛及其类型(脑血管痉挛、扩张、脑循环不对称),颈肌紧张性头痛,脑血管病(动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄及闭塞等)引起的症状性头痛;

2. 头晕、眩晕的病因学诊断     确定头晕,眩晕病因包括功能性眩晕、椎基底动脉缺血性眩晕(颈性眩晕)、梅尼埃病(内耳微循环障碍引起的耳源性眩晕)等;

3. 脑腔隙性梗死的病因学诊断    确定脑腔隙性梗死(腔隙性缺血灶、散在性脑缺血灶)的病因如脑动脉硬化引起的脑缺血、脑血管狭窄、脑血管痉挛,椎基底动脉供血不足等.

三、 脑血管功能状态评价

1. Willis环的功能状态及侧支循环功能状态;

2. 在各种生理状态及各种药物影响下脑血管的功能状态及舒缩反映的评价.神经功能状态对脑血管功能的影响;

3. 病理状态下的脑血管功能状态,包括病理状态选择脑血管手术时机.

四、 脑血管疾病治疗前后的疗效评价

   脑外科手术前后的疗效观察及血流动力学评价.

五、 脑血流动学监护

1. 危重病员的脑血流动学监护;

2. 神经外科手术术前、术中、术后的脑血流动力学监护;

3. 急性脑血管意外患者的脑血流动力学监护.