家庭治疗的步骤
　　1.治疗前理清家庭与个人之间的病理关系

　　在实施家庭诊断与治疗之前，治疗师要了解“个人”与“家庭”之间存在的病理关系，即个人的症状与家庭成员问题的相互关系。

　　(1)“家庭问题”的产生是单一成员“个人心理障碍”的反应即指全家人的心理困难是因为某单一成员个人的心理问题引起的。如一个人心情烦闷或脾气暴躁，往往导致一家人无法安宁、情绪不稳。

　　(2)“个人心理问题”的形成源于过去的“家庭问题”

　　虽然目前的家庭生活已稳定下来，但家庭成员仍继续受其影响，产生心理或行为问题。如幼小时父母关系不和谐，以致情绪不稳定的儿童，长大后依旧情绪不稳;一个婚后常对自己配偶产生怀疑，缺乏信任的表现，可能与早期父母曾相互背叛有关。

　　(3)“个人心理问题”是目前“家庭问题”的表现这种情况表明，尽管是因为个人问题前来进行咨询或治疗，但主要问题是背后存在看的家庭关系问题。如妻子心情忧郁，是因为其发现丈夫的不忠，婚姻面临危机。

　　(4)“个人心理问题”与“家庭问题”是同时并存的有时，家庭问题与个人心理问题是共同减退，而非因果关系。如父亲下岗，家庭经济状况困难，而儿子又偏偏没有考上大学而情绪低落。

　　总之，我们应该以动态的目光正确处理这两者的问题。因此，在进行家庭治疗时，需要注意的是:其一，针对全体家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的心理病态;其二，“确诊的患者”所存在的问题不过是症状而已，其家庭本身才是真正的患者;其三，家庭治疗师的任务在于使每个家庭成员了解家庭的病态情感结构，改善和整合家庭功能。

　　2.治疗的流程设计

　　(1)预备性访谈及签订治疗协议

　　在治疗之初，治疗师需将家庭治疗的性质作一简要介绍，说明互相要遵守的原则，以口头或书面的形式约定好治疗协议，以便治疗的顺利进行。

　　(2)首次访谈

　　在治疗早期，要让求治者家人接纳自己，共同寻找问题所在及改善的方向。

　　(3)制作治疗方案

　　根据求助家庭的实际情况，制定合理、具体并可行的治疗方案。

　　(4)按方案运作

　　在此阶段中，治疗师需运用各种具体方法，协助家人练习面对和处理个人及彼此之间的关系。其中，重要的是要时时处理家庭对行为关系改变所发生的阻碍，适当调整家庭系统的平衡变化与发展，以便防止某一成员变好时，另一成员却变坏。

　　(5)检查、评估治疗效果

　　求治者家人要养成自我审查、改进家庭病理行为的能力与习惯，并维持已纠正的行为。治疗师逐渐把主导权还给求治者家人，恢复家庭的自然秩序，以便在治疗结束后，家庭仍能继续维持良好的功能，并继续发展与成熟。

　　(6)结束治疗

　　3.治疗常用技术

　　(1)干预性的谈话

　　系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听。他们认为干预性的谈话是途径.治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设。有些问题的目的是使治疗师能够把握当事人的处境和经历，而另一些问题主要是为了激起治疗上的改变。问题可分为四种:直接的问题、迂回的问题、策略性的问题和内省性的问题。每种问题的目的效果是不同的。总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变;而采用直接的和策略性的问题会让家庭成员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。

　　(2)正性暗示

　　对当前的症状，从积极的方面重新进行描述，放弃挑剔、指责态度而代之以一种新的观点。比如:孩子也许并不是有意拒绝上学，而是因为她怕妈妈独自在家会因为沮丧而自杀。孩子非常害怕失去妈妈和家庭解体。这种鼓励症状的方式，终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的作用。

　　(3)“仪式行为”

　　治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做，等等。这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作通常要作为家庭作业来完成。

　　(4)家庭雕塑

　　用空间、姿态、距离、造型等非言语的方式来表现家庭中的相互关系和权力斗争的情况。事先可以不作计划，仅用治疗师的创造性和自发性，来激发家庭成员的情感，促进相互作用，促进家人成长。

　　(5)参与和互动

　　参与指的是治疗师与来访的家庭联结起来，暂时投情地成为家庭系统的一员，是确保治疗能顺利进行的条件。在治疗时重行动，轻描述或评论，寻找家庭中新的相互作用模式，挑战旧的、适应不良但稳定的模式。在治疗师的干预下，诱导家庭在互动中向健康良好的新模式发展。

　　(6)重塑家庭边界

　　治疗师用各种具体的方法，来调整家庭中的亚系统及其边界界限。对于互相过分涉入的家庭，要加强其亚系统的边界，鼓励家庭成员独立自主;对于过分解离的家庭，要鼓励家庭成员不要回避冲突，要直接地、大胆地进行互相讨论和交往。

　　(7)治疗性家庭作业

　　症状的消长及家庭的变化往往是在两次治疗之间发生，由此可见治疗性家庭作业的重要性，主要是为了巩固会谈时干预措施的效果，促进家庭内关系的改变。

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